哎呀，顳頜關(guān)節(jié)出了問題，這可不是一個小問題，它其實(shí)是一種綜合癥，不是單獨(dú)的癥狀哦。它可能會帶來不少麻煩，比如張嘴受限、關(guān)節(jié)響響、疼痛、發(fā)炎等等。遇到這種情況，一定要弄清楚原因，因?yàn)楹芏嘁蛩囟伎赡芤l(fā)這種狀況，比如壓力太大啦。那么，永州的小伙伴們，你們知道拔除下頜正位智齒的*佳年齡是多少嗎？

一.永州下頜正位智齒拔除*佳治療年齡

1. 面部特征：面部下1/3的高度可能會降低，頦頸角變得不那么明顯，頦部后縮，下頜角的前切跡特別明顯，下唇可能向下縮，和上唇很難閉合。嚴(yán)重的話，可能會形成那種像鳥嘴一樣的特殊面容。

2. 牙頜關(guān)系：后牙可能會出現(xiàn)遠(yuǎn)中錯頜，前牙可能是深覆頜或深覆蓋，下前牙可能向唇側(cè)傾斜，或者排列成扇形。很多患者下牙弓比較窄，牙列擁擠的情況也不少見。

3. 頭影測量：側(cè)位X線片顯示，下頜升支的高度、下頜體的長度、下頜前份的高度都可能低于正常值，SNB角和下頜深度角分別小于80~88度。面下份高度在全面高度中的比率小于55%。嚴(yán)重者由于口腔容積縮小，可能會出現(xiàn)舌后墜，睡覺時可能會打鼾，甚至憋氣，這就是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的癥狀了。

顳頜關(guān)節(jié)混亂綜合癥有三個發(fā)展階段：神經(jīng)功能紊亂、結(jié)構(gòu)混亂、骨關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞。臨床上，這種綜合癥主要有三個癥狀：下頜運(yùn)動障礙，比如張口過大或過小，張口型異常；骨關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動時關(guān)節(jié)區(qū)及周圍軟組織疼痛，伴有不同程度的壓痛，通常沒有自發(fā)性疼痛；關(guān)節(jié)彈響及雜音，張口運(yùn)動時會有彈響音、破碎音、摩擦音，聲音出現(xiàn)在下頜運(yùn)動的不同階段。部分患者還可能伴隨頭痛、眼癥、語言困難等癥狀。

對于大多數(shù)患者，尤其是早期患者，無論是國外的就診指南還是我個人建議，都不推薦在沒有進(jìn)行保守治療的情況下就采取手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)的創(chuàng)傷可能會比原來的問題更嚴(yán)重，而且復(fù)發(fā)率很高（尤其是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)），一旦復(fù)發(fā)，可能只能再次手術(shù)。只有當(dāng)關(guān)節(jié)嚴(yán)重磨損，臉部變形明顯，保守治療無法解決疼痛和張口受限，患者也清楚風(fēng)險和收益的情況下，才考慮手術(shù)治療。

國際牙科研究學(xué)會經(jīng)過多次討論和修訂，于2014年制定了基于癥狀問卷和臨床檢查的通用TMD分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)。這個分類由兩部分組成，第（一）軸用于臨床診斷，第二軸用于疼痛、功能障礙和心理狀態(tài)評估。

二.顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的治療與預(yù)防

1. 這種病主要是因?yàn)榇箝_口、損傷等原因?qū)е瞒翣钔幻摮鲫P(guān)節(jié)外，不能自行復(fù)位。老年人由于肌肉張力失常、韌帶松弛也可能發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位。所以，預(yù)防的關(guān)鍵是避免外傷，治療復(fù)發(fā)性脫位。

2. 顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位應(yīng)該及時復(fù)位，并用繃帶進(jìn)行顱頜固定，限制張口2～3周。

3. 對于脫位時間較長、咀嚼肌肉發(fā)生痙攣的患者，可以先進(jìn)行局部熱敷或咀嚼神經(jīng)封閉，然后再進(jìn)行手法復(fù)位。這一點(diǎn)，醫(yī)生和患者都要牢記。

4. 如果各種方法復(fù)位無效，可以考慮在全麻下復(fù)位，甚至進(jìn)行手術(shù)復(fù)位。