口腔正畸不是孤立的，它與許多學(xué)科有著非常密切的關(guān)系。葫蘆島缺牙正畸牽引術(shù)的作用能否維持長久？

我們很多年輕醫(yī)生在開始接觸正畸時往往會進入一個誤區(qū)：把注意力集中在如何貼好托槽，如何彎制鋼絲，如何移動牙齒等技術(shù)操作方面，而對于正畸學(xué)的基礎(chǔ)知識，如生長發(fā)育，機械力學(xué)，生物力學(xué)及病史資料的分析等，不太重視。這樣的學(xué)習(xí)態(tài)度會嚴(yán)重制約醫(yī)生今后對于正畸學(xué)的理解能力。要知道，正畸醫(yī)師所面對的患者都是單一的，從沒有兩個相同病情的病例。經(jīng)常需要我們在診治的過程中變換治療的手段和方法。所以正畸科對于每個患者沒有一套絕對程式化的治療方法，即使是自稱完全程式化的MBT矯治器。很多醫(yī)生朋友可能會有這樣的感受：很多時候某個矯治過程很不順利，可是又找不出更好的辦法，只有硬著頭皮做下去，結(jié)果治療周期被拉得很長。這就是基礎(chǔ)知識的重要，它是觸類旁通的基礎(chǔ)。從教科書的編排來看，我們也很容易理解這點：教科書中并沒有花大篇幅傳輸具體的矯治技術(shù)和操作方法。

一.葫蘆島缺牙正畸牽引術(shù)的作用能否維持長久

牙頜畸形有多種類型，對病人心理影響*大的是超頜（齜牙），其次是反頜（地包天），上頜尖牙唇向低位（虎牙）等。患有上頜前突的學(xué)生在學(xué)校常被人起綽號，一些女學(xué)生由于不漂亮而有自卑感和憂郁感。一旦走上社會后，在自我推薦的面試目測中，在人際交往中，在男女相戀相交中，外貌的第一印象常起很大的作用，這些社會現(xiàn)實務(wù)必使我們認識到：牙頜畸形不單純是咬頜關(guān)系不好的口腔病癥，而是有可能造成人們心理障礙的社會問題。由于牙頜畸形，可引起不良的心理特征，易產(chǎn)生自卑、退縮、孤癖。牙頜畸形病人為尋找外貌上的完美才來要求矯治，而這種行為又為許多心理因素所左右，個性特征便是其中主要的因素。一個上下頜骨發(fā)育正常、比例協(xié)調(diào)的面容被看作是勇敢、果斷的個性特征，如下頜發(fā)育不足，后縮的面容常被認為是膽小、辦事不果斷，而下頜前突的人則被認為是好斗，具有進攻的特征。為此我們正畸醫(yī)生不能掉以輕心，應(yīng)滿腔熱誠地為病人治療，既可以矯正牙齒，改善面容，還能夠治愈心理障礙。

2、牙齒畸形病人產(chǎn)生矯治需求的心理過程的分析缺牙正畸牽引包括形態(tài)和功能兩個方面，改變心態(tài)往往是病人要求矯治的動機，而影響這一動機的因素有幾個方面：

（1）文化背景與社會環(huán)境：人是具有社會性的，人一出生就處于一定生活環(huán)境中，在其環(huán)境中，社會環(huán)境是重要的，而文化背景受道德風(fēng)尚及各種風(fēng)俗習(xí)慣的影響，同時又受到社會審美標(biāo)準(zhǔn)的制約。

托槽是由高強度的瓷材料加工而成，其色澤透明、自然，與人體天然牙的顏色非常接近，因而在戴用陶瓷托槽矯治器后的美觀度大大提高，使患者所佩戴的矯治器不太引人注意。同時由于瓷材料的強度較高，很難染色，如果配合特殊處理的隱形矯治弓絲，可大大提高矯治器的美觀度。

陶瓷托槽僅僅是改變矯治器的原料，而托槽的形態(tài)、特點和矯治技術(shù)與傳統(tǒng)唇側(cè)矯治器均沒有本質(zhì)的差別，因此容易為廣大?？漆t(yī)生所掌握和推廣，實現(xiàn)對牙齒的三維方向的精確控制。

二. 特提請注意發(fā)下幾點：

1.多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎，出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至引起牙齒錯位，如牙齒伸長、前傾，出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動錯位牙，會加速牙槽骨的吸收。因此，在缺牙正畸牽引前，必須接受必要的牙周治療，如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等，當(dāng)牙周炎癥得到控制后方能開始矯正牙。在整個缺牙正畸牽引過程中還要根據(jù)情況定期做牙周治療。牙周病經(jīng)正畸和牙周聯(lián)合治療后，有助于增進牙周組織的健康，減輕牙周病的進一步惡化。

2.缺牙正畸牽引實施前的檢查不能完全發(fā)現(xiàn)的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預(yù)測的問題，在缺牙正畸牽引過程中，可能引起病灶的活躍。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動等癥狀時必須暫時中斷缺牙正畸牽引，待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后，方能再繼續(xù)矯正。有時甚至還不得不終止缺牙正畸牽引，用修復(fù)的方法解決余留問題，如用假牙解決拔牙后剩余的間隙等，患者應(yīng)能理解。

3.大多青少年在牙齒移動時不會產(chǎn)生牙槽骨吸收，因此青少年容易關(guān)閉拔牙或缺牙間隙;而成年人牙槽骨容易吸收，為避免此種情況的出現(xiàn)，成年人在關(guān)閉拔牙間隙時有時還需要借助于鑲牙等修復(fù)方法。

4.因為青少年的顳下頜關(guān)節(jié)有高度的適應(yīng)性，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。成年人的適應(yīng)改建功能差，有潛在性關(guān)節(jié)疾病者容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時，應(yīng)及時告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者，應(yīng)先請關(guān)節(jié)科醫(yī)生會診。由于其發(fā)病機理復(fù)雜，正畸只是其治療手段之一，須與關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。

5.牙齒緊咬與磨牙癥(包括夜磨牙)，不利于牙周組織健康，會加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時應(yīng)及時告訴醫(yī)生，加以診治。

6.糖尿病、血液病等全身性疾病，或長期服用類固醇類藥物或懷孕，都會影響牙周健康，不宜接受缺牙正畸牽引。

7.某些在正畸前不能完全確認的問題，如牙根與牙槽骨是否粘連?是否屬于采用拔牙矯治的邊緣性病例?下頜是否處于功能性后退或前伸位置等?可以根據(jù)初步診斷進行正畸，然后再通過對矯治反應(yīng)的觀察，明確診斷，確定*后矯治計劃。因此，在缺牙正畸牽引過程中修改矯治計劃是完全可能的，請予以理解。

8.由于成年人已無生長潛力，對顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形，只能用正畸手段移動牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴(yán)重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者，必須用正頜外科手術(shù)才能改變頜骨的形態(tài)和位置。