口牙齒修復(fù)中常見因牙槽骨嚴重吸收致無牙頜牙槽嵴過于低平，給牙齒修復(fù)帶來困難，其中牙齒固位不良是*主要的問題。按常規(guī)做的全口牙齒往往會因牙齒固位穩(wěn)定性較差影響咀嚼功能，達不到良好的修復(fù)效果。對此類病人應(yīng)根據(jù)病人具體情況，采取必要的措施和不同的方法以增強牙齒固位力，提高修復(fù)質(zhì)量?？烧烧诹x齒保持多少時間？

一.可摘全口牙齒保持多少時間

一副成功的全口牙齒能恢復(fù)患者原有的面容，特別是面部下1/3高度。頜的垂直距離是關(guān)鍵，恰到好處的頜的垂直距離能使面部各器官、各組織處于生理和諧狀態(tài)。上下頜關(guān)系的位置正常，則面部表情協(xié)調(diào)自然，咀嚼系統(tǒng)能發(fā)揮*大功能。如果頜的垂直距離過大，肌肉經(jīng)常處于張力高的狀態(tài)下，易產(chǎn)生創(chuàng)傷牙合、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征，面部表情緊張。如果頜的垂直距離過低，則牙合力減少、肌張力減弱，頦部特別突出，唇失去應(yīng)有的豐滿度，紅唇喪失正常曲度，面部表情軟弱，呈衰老狀態(tài)，同樣也能產(chǎn)生顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征。

采用常用的面部測量法求出頜的垂直距離，只能體現(xiàn)一般功能，不能體現(xiàn)特殊情況，并不完全合乎實際。而根據(jù)正常情況下正中牙合位時口角狀態(tài)(青年人的口角常微向上，中年人的口角常平直，老年人的口角常向下)判斷頜的垂直距離的高低，則更合乎生理要求。

傳統(tǒng)的全口牙齒先要拔除口腔內(nèi)余下的牙齒，并等牙齦組織痊愈后才能鑲嵌。牙齦組織痊愈可能需要幾個月，期間您沒有牙齒使用。部分牙齒放在金屬支架上，再套在原來的牙齒上。有時在原來某些牙齒上要放置牙冠，以支撐牙齒。部分牙齒的作用相當(dāng)于牙橋。

二. 總結(jié)出戴用全口牙齒的特點及患者的心理反應(yīng)：

1初戴牙齒易產(chǎn)生急燥情緒

牙齒戴入后，大部分患者經(jīng)過練習(xí)和復(fù)診調(diào)改均可適應(yīng)，逐漸使其成為口腔中的一部分而發(fā)揮功能。但有些患者特別是長期缺牙未曾修復(fù)者，一時無法接受全口牙齒，其適應(yīng)能力較差，稍有問題便認為過去不帶假牙也能吃飯，戴上假牙問題多，反而太麻煩。這就需要醫(yī)生耐心解釋，囑其耐心練習(xí)適應(yīng)，出現(xiàn)問題應(yīng)及時復(fù)診解決，并讓其知道不戴牙齒的不良后果.遇個別患者對牙齒期望值過高時，應(yīng)讓其認識到，牙齒的咀嚼功能僅能達到自然牙列的30%～50%，而且會產(chǎn)生固位、穩(wěn)定、磨損等諸多問題。醫(yī)師作上述解釋工作的前提是，牙齒質(zhì)量沒有問題，符合口腔生理功能的要求。

2要克服舌的不良習(xí)慣

一些患者因初戴牙齒常有口腔異物感，加之舌體肥大，戴牙齒后舌運動空間減小，舌尖會不自主地舔動下頜牙齒基托邊緣，造成牙齒脫位，從而產(chǎn)生厭煩心理。應(yīng)告訴患者注意舌體位置，使舌尖處于下前牙之舌面。醫(yī)師排牙時盡量留出舌運動的空間，基托磨光面、厚度、外形要有利于牙齒的固位。

3注意進食方式

三. 下面我就以樹脂基托的全口牙齒為例談一下每一步工序?qū)ζ涞挠绊懀?/h3>

1.取無牙頜的陰摸：一般現(xiàn)在都是二次取模法，邊緣應(yīng)該取到黏膜反折處，上頜后側(cè)取到鄂小凹后側(cè)既后顫動線，后兩側(cè)應(yīng)取完整個上頜結(jié)節(jié)。其影響?zhàn)つし凑厶幱绊懝涛?，后?cè)影響基托的邊緣封閉，上頜結(jié)節(jié)影響其固位。

2.灌石膏陽模：石膏的水粉比例要合適，調(diào)的太稠，石膏的膨脹比例系數(shù)變大，影響其陽模的精確性；調(diào)的太稀，石膏強度又太差，影響陽模的強度。所以這一步看似簡單，但是它會影響其全局。

3.休整陽模的邊緣：修多了影響其基托邊緣的長短；修少了影響其后期的做。

4.做臨時基托與蠟堤：此項直接影響下一步轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的快慢與準確程度。

5.轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系：水平頜位關(guān)系影響全口牙齒的牙尖交錯的準確、面部下1/3的突度以及平衡；垂直頜位關(guān)系影響其面下1/3的高度以及面形。

6.將合適的頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移到石膏模型上，也就是將轉(zhuǎn)移下來的頜位關(guān)系與上下頜石膏模型的固定以備下一步上架，如果抬高或降低都會影響頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移的成敗。

7.上架：此項也是重中之重，關(guān)系著中線、平面、口角線以及頜位關(guān)系的準確性。

8.排牙：此項也是非常重要，唇舌向傾斜直接影響著患者的唇側(cè)的豐滿度；是否排在牙槽脊頂上直接關(guān)系到患者的咀嚼功能的發(fā)揮與牙齒的固位；以及關(guān)系到中線、平面、橫曲線、縱曲線、牙齒的固位與穩(wěn)定。

9.做蠟型與雕刻蠟型：蠟型的厚度直接關(guān)系到基托的厚度，影響著患者的感覺與基托的強度；蠟型的外形直接關(guān)系到基托的外形，影響著患者的感覺與基托的固位。

10.裝盒：所用的石膏的稀稠度直接影響著咬的增高；分離劑直接影響著樹脂牙與樹脂基托的結(jié)合、咬的增高以及出盒時的基托與石膏不易分開。

11.樹脂的調(diào)和與充填：樹脂的粉、液比影響著樹脂基托的強度與質(zhì)量；沖天時機影響著樹脂的聚合反應(yīng)；充填樹脂的多與少直接關(guān)系著咬的增高。

12.上緊盒器：也是關(guān)系到咬的增高。

13.水浴熱處理：升溫的快慢、沸騰水浴的處理時間的長短等都影響著樹脂的聚合程度。

14.出盒：方法不對直接導(dǎo)致牙齒的損壞，包括折斷等損壞。

15.打磨與拋光：影響著牙齒邊緣的長短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒適程度。

16.試戴與調(diào)：影響著患者的復(fù)診次數(shù)、干擾、咀嚼效率以及固位。

技術(shù)上的原因之三，也可能不算是技術(shù)原因，但是我認為和技術(shù)原因直接相關(guān)，就是全口牙齒的患者多數(shù)是老年人。老年人的消費能力有限，全口牙齒的收費就不能太高，甚至是偏低。做起來反而比其它固定修復(fù)較費工作時間，這樣就造成部分醫(yī)生的不重視，部分后期技工所也因為加工利潤低，不愿意投太多的人力物力，好的全口修復(fù)技師難尋，加工質(zhì)量也不高。