對于一個小朋友來說,做潮州唇裂三期手術(shù),安全的方法都有哪些呢?當(dāng)然是選擇那種能讓寶寶快樂、無憂無慮的手術(shù)方式啦!
來看看都有哪些安全的手術(shù)方法:
1線縫合法:比如Rose-Thompson法,這個方法定點(diǎn)很精確,操作簡單,切口和鼻子中間的那個脊正好吻合,不過可能會犧牲掉一些組織,術(shù)后可能因?yàn)橹本€疤痕,患側(cè)的唇高會不夠,這種方法主要適用于Io唇裂。
2角瓣法:從1953年就有Tennison、Randall等人開始用這個方法,在患側(cè)做一個簡單的三角形瓣,填補(bǔ)到健側(cè)人中嵴下面。優(yōu)點(diǎn)是精確、容易學(xué),手術(shù)效果可以預(yù)知,重復(fù)性高,不過缺點(diǎn)是修正起來有點(diǎn)麻煩,會破壞人中嵴。在國外,醫(yī)生們更常用Davies式,而不是我們國內(nèi)的口腔頜面外科醫(yī)生常用的Tennison術(shù)式。
3形瓣法:這是Lemsurier、Hagedom等人提倡的,在患側(cè)做一個矩形瓣來修補(bǔ)健側(cè)的下唇。如果把三角瓣法看作是一個Z字形的瓣,那么矩形瓣就是一個90度的Z字形瓣,優(yōu)缺點(diǎn)和三角瓣法差不多。
4轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法:這個方法跟前面三種不一樣,它是旋轉(zhuǎn)健側(cè)的組織,用患側(cè)的組織瓣向健側(cè)推進(jìn),來填補(bǔ)上唇留下的三角形缺陷,這樣健側(cè)的人中和唇珠,還有患側(cè)的上唇都不會受到損害。這個方法現(xiàn)在被口腔頜面外科醫(yī)生和小兒整形外科醫(yī)生比較常用,特別是在整復(fù)單側(cè)唇裂的時候。每個病例具體操作時,醫(yī)生要靈活調(diào)整,對于唇弓下降不夠充分的患者,可以使用“back-cut”切口,同時還能延長鼻小柱。這個方法的設(shè)計(jì)思想很靈活,可以根據(jù)需要做切口。如果旋轉(zhuǎn)或推進(jìn)不夠充分,可能會導(dǎo)致唇弓下降不足,甚至唇紅部形成小凹陷,這是常見的并發(fā)癥。在裂隙較寬的情況下,可能難以達(dá)到正常的唇高,而且有垂直線收縮的趨勢,患側(cè)鼻孔可能會有狹窄。旋轉(zhuǎn)推進(jìn)術(shù)不是固定的模式,而是一種靈活的藝術(shù),需要醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐,改良這個方法來修復(fù)各種單唇裂,并盡力達(dá)到蕞佳效果。
方法1:旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法修復(fù)
這種修復(fù)方式蕞適合單側(cè)不完全性唇裂。單側(cè)不完全性唇裂的上唇裂隙程度不同,但鼻底處都是完整的。可以使用旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法來修復(fù)。雖然鼻翼畸形的程度不同,需要移動復(fù)位的程度也不同,但都可以在唇裂修復(fù)的同時進(jìn)行。
唇隱裂是唇裂中比較輕的一種,通常表現(xiàn)為唇紅緣像一把細(xì)劍一樣延伸到皮膚處,有時候還會有一個酒窩。在小孩很小的時候,這種畸形表現(xiàn)不是很明顯,但隨著年齡的增長,酒窩會加深,患側(cè)鼻孔會變大,鼻翼會變扁,甚至鼻翼基底部會凹陷。所以很多患者都是在成年后去治療的。而早期就診的家長對鼻部畸形通常不是很重視,往往只要求修復(fù)唇部畸形。
1紅緣不齊
這主要是因?yàn)槎谑中g(shù)時唇紅緣處的定點(diǎn)和縫合不準(zhǔn)確。通??梢酝ㄟ^重新縫合和“Z”字形成形術(shù)來修復(fù)。
2紅凹陷
多是因?yàn)榇椒妩c(diǎn)定位過高,唇峰形成處的唇紅組織太薄弱,或者手術(shù)后疤痕攣縮造成的。輕度唇紅凹陷可以通過V-Y成形術(shù)修復(fù),唇紅部線形凹陷可以通過“Z”字形成形術(shù)來修復(fù)。
3唇凸出
多是因?yàn)橐黄谑中g(shù)時唇紅組織保留過多造成的。可以通過唇紅部分切除或“Z”字形成形術(shù)來修復(fù)。
4弓不明顯
多是因?yàn)槭中g(shù)設(shè)計(jì)缺陷或方法選擇不當(dāng),破壞了正常的唇弓??梢酝ㄟ^紋繡的方法進(jìn)行矯正。
5唇過緊
多見于雙側(cè)唇裂的患者,主要與原裂隙組織缺損過多或一期手術(shù)切除過多的唇組織有關(guān)。臨床上通常通過交叉唇瓣法進(jìn)行修復(fù)。
6唇過松
多因?yàn)橐黄谑中g(shù)設(shè)計(jì)不合理,保留唇紅組織過多,或者裂緣兩側(cè)的肌層未進(jìn)行對位縫合??梢酝ㄟ^一期再次修復(fù)。
對于腭裂或唇腭裂的寶寶,考慮到喂養(yǎng)功能、語言功能以及日后面部外形的變化等因素,有專家建議在寶寶出生后11-13個月左右(語言形成的早期)進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。
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價格方面,我們進(jìn)行了微調(diào),具體如下:
直線縫合法:價格調(diào)整為 [原價 1]
三角瓣法:價格調(diào)整為 [原價 1]
矩形瓣法:價格調(diào)整為 [原價 1]
旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法:價格調(diào)整為 [原價 1]
請注意,以上價格僅供參考,實(shí)際價格以醫(yī)院蕞終報價為準(zhǔn)。
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