牙髓病治療新進(jìn)展：兒童牙病的關(guān)鍵

哎喲，說起來現(xiàn)在的孩子們，齲病發(fā)病率是越來越高了，這牙髓病啊，簡直就是齲病的跟班，治療起來也是兒童牙病的大頭。這不，我們這懷化牙髓保存治療，*近可是火了一把，用了一種新方法，效果杠杠的！來，咱們聊聊這懷化牙髓保存治療效果的影響因素，保證讓你聽得明明白白。

一、懷化牙髓保存治療效果影響因素介紹

咱們得說說資料和方法。我們這組病例有20個小朋友，一共30顆牙齒，都是3.5到8歲的下頜乳牙，進(jìn)行的是牙髓保存治療。這些牙齒都有深齲露髓或者去齲穿髓的情況，會有探痛，但是叩痛不明顯，牙齦也沒有竇道和腫脹。

咱們用的材料是氧化鋅粉和甲醛甲酚液（簡稱FC液），這兩種東西一混，就成了糊劑。第一次治療，就是去齲，擴(kuò)大穿髓孔，然后放進(jìn)去多聚甲醛失活劑。一周后，第二次治療就按照常規(guī)來，但是干髓劑換成了甲醛甲酚氧化鋅糊劑。治療結(jié)束后，我們拍了X光片，看看尖周、根分叉處的牙周組織和乳牙根的情況。

二、療效如何？讓我們一探究竟

療效評價分成了兩種：良好的和失敗的。良好的就是沒有任何不適，沒有叩痛、松動，也沒有牙齦竇道和膿腫。X光片上顯示根尖根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)減小或消失。失敗的嘛，就是有疼痛、不適等癥狀，或者出現(xiàn)上述任何體征。結(jié)果怎么樣呢？療效良好的有26個（占了86.6%），臨床無癥狀但是X光片上骨質(zhì)稀疏區(qū)縮小不明顯的有2個（占了6.7%），臨床有咀嚼不適但是X光片上骨質(zhì)稀疏區(qū)明顯縮小的也有2例（占了6.7%）。

三、討論：影響療效的因素有哪些

咱們這組病例都是牙根穩(wěn)定期，沒有出現(xiàn)牙根生理性吸收。為了方便觀察，我們選用了下頜乳牙髓保存治療，避免了上頜乳牙髓保存治療周圍解剖結(jié)構(gòu)的干擾。術(shù)后拍X光片，發(fā)現(xiàn)乳牙髓保存治療根分叉區(qū)有不同程度的骨質(zhì)稀疏區(qū)，這說明慢性牙髓炎可以引起不同程度的根分叉異常表現(xiàn)。

我們用的甲醛甲酚氧化鋅糊劑，因?yàn)榧兹┽尫啪徛?，藥效溫和，術(shù)后無一例出現(xiàn)疼痛，成功率達(dá)到86.6%，效果相當(dāng)不錯。為了提高療效，我們得嚴(yán)格掌握干髓劑的量和位置，確保與根髓斷面密貼，發(fā)揮甲醛的干燥、固定、硬化、防腐作用。有2例X光片上稀疏區(qū)縮小不明顯，是因?yàn)榧兹┘追友趸\糊劑與根髓斷面接觸不嚴(yán)密；有2例術(shù)后出現(xiàn)咬物不適，是因?yàn)槌涮钗锷嫌幸Ш细唿c(diǎn)，調(diào)牙合后癥狀就消失了。

四、引起牙髓炎的因素大介紹

引起牙髓炎的因素可多了去了，首先是細(xì)菌因素，細(xì)菌是牙髓病的重要致病因素，可以通過牙本質(zhì)小管、牙周組織等途徑進(jìn)入牙髓腔。物理因素，比如牙齒外傷、醫(yī)療意外等，也會引起牙髓炎。化學(xué)因素，比如極端的溫度刺激、電流刺激等，也會對牙髓造成傷害。還有特發(fā)性因素，比如牙內(nèi)吸收、牙外吸收等，這些因素都可能引起牙髓病變。

懷化牙髓保存治療是個好方法，但是要想療效好，還得注意各種影響因素。家長們可得好好了解一下，保護(hù)好孩子的牙齒哦！