要將排列不齊的牙齒矯治成整齊有序，關(guān)鍵在于作好正畸支抗的設(shè)計(jì)與正畸支抗的控制，在正畸治療時(shí)真正作到：該動的牙動、不該動的牙不動，這是取得高質(zhì)量的、成功的口腔正畸治療的重要因素。種植體牙周組織矯正術(shù)有副作用嗎？

種植體牙周組織矯正術(shù)有副作用嗎

1材料與方法

1.1材料健康家兔12只，雄性9只，雌性3只，體質(zhì)量為（3.0±0.4）kg，兔齡8～11個(gè)月。微型種植體12枚，西北中邦公司生產(chǎn)，非自攻型，直徑為1.2/1.4mm，長度為7mm。

1.2實(shí)驗(yàn)方法應(yīng)用0.2mL/kg地西泮和鹽酸氯胺酮混合液，對家兔進(jìn)行麻醉后，局部消毒，選擇5號尖刀片切開上、下頜中切牙之間的牙齦黏膜組織，切口長約2mm，距齦緣約3mm，用骨膜剝離器剝離牙齦組織，用微型種植體專用的慢速車針鉆開骨皮質(zhì)。然后用專用螺絲刀將微型種植體直接旋入牙槽骨中。旋入微型種植體時(shí)要使植入方向發(fā)生偏移，以確保能夠損傷相鄰牙齒的牙周膜。術(shù)后即刻用螺旋CT對手術(shù)部位進(jìn)行斷層掃描（層距為1mm），然后利用三維軟件進(jìn)行該部位的三維再造，觀察種植體所處的位置以及與鄰牙牙根之間的解剖關(guān)系，如經(jīng)檢查方向有誤，種植體與鄰牙牙根無接觸，則取出后變換方向重新植入，再次經(jīng)CT檢查與鄰牙牙根有接觸后為成功。即刻用專用螺絲刀直接將微型種植體直接從骨組織中旋出。將12只家兔分別在手術(shù)后的第1、5、28、56天處死，每次處死3只。

1.3標(biāo)本的做及病理結(jié)果的觀察取下包含受損傷牙齒的上、下頜骨骨塊，修整、固定、脫鈣脫水，石蠟包埋，切片（厚3μm），蘇木精-伊紅染色，光學(xué)顯微鏡下（100～200倍）觀察受損牙周膜的愈合過程及其修復(fù)方式，并照相。

2結(jié)果

包括初期的保守治療和二期手術(shù)治療，與牙周炎的治療方法相似，但有其特點(diǎn)。

其具體機(jī)制目前尚無定論，1989年Steflik提出了上皮與種植體附著的動態(tài)過程，認(rèn)為結(jié)合上皮胞漿內(nèi)富含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)生成的氨基葡聚糖，通過高爾基復(fù)合體，將其裝配在分泌性囊泡中，結(jié)合上皮先通過偽足與種植體形成初步粘附分泌性囊泡移至該部位后，泡內(nèi)所含的氨基葡聚糖排出，在種植體表面形成一層無定形的膠樣物，*后逐步形成與種植體表面平行的基底膜，其間為類似點(diǎn)溶合狀的半橋粒。

在患者口腔條件許可的情況下，可適當(dāng)增加種植體數(shù)目。但種植體數(shù)目過多，可能會使局部種植體密集，不利于均勻分散力，還會影響種植體之間牙齦組織的健康［1，2］。

治療方法分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。傳統(tǒng)非手術(shù)治療方法包括機(jī)械清潔和抗菌藥物治療。傳統(tǒng)機(jī)械清潔方法和工具均存在局限性，如金屬刮治器會損傷種植體表面，碳光纖和樹脂刮治器均有器械過軟難以有效去菌斑牙石的問題。碳光纖刮治器還會遺留器械碎片。而噴砂、檸檬酸、Vector系統(tǒng)、鈦刷能夠去除菌斑生物膜；氯己定處理種植體表面有利于骨再結(jié)合；抗菌藥物的使用對早期種植體周圍炎有一定作用，但因耐藥菌株的存在，使用抗生素的治療效果有限。手術(shù)治療包括根向復(fù)位瓣、種植體表面處理和組織再生手術(shù)。根向復(fù)位瓣和種植體表面處理旨在創(chuàng)造有利菌斑控制的局部環(huán)境，但根向復(fù)位瓣在美學(xué)區(qū)域應(yīng)用受限。