1.戴牙齒或戴用一段時間后,由于種原因,可能出現(xiàn)問題或癥狀,要及時進(jìn)行修改,以便保護(hù)口腔組織的健康和功能的恢復(fù)。種植種植全口義齒手術(shù)的副作用有什么?
2.常見問題有:疼痛,固位不良,發(fā)音障礙,惡心,咬唇頰,咬舌,咀嚼功能差。以上問題可在醫(yī)生設(shè)計,修改后解決。
3.部分患者認(rèn)為戴牙齒后,應(yīng)和馬上與真牙一樣,說話,吃飯都沒任何問題。因為不會使用或不適應(yīng)而產(chǎn)生易松動脫位,不能吃飯,口水多,說話不清等問題,就認(rèn)為醫(yī)生沒有做好。在醫(yī)生確認(rèn)因為不會使用或不適應(yīng)產(chǎn)生的患者應(yīng)配合堅持戴用。戴用一段時間后可明顯好轉(zhuǎn)。(醫(yī)患配合)
4.牙齒不用期間,應(yīng)清洗干凈后放在清潔涼水或含有牙齒清潔劑的涼水中浸泡,不可用熱水或有機(jī)溶劑清洗,不宜干燥存放。注意避免使假牙受較大外力造成的變形或折斷。
5.總之初戴應(yīng)做到:增強(qiáng)使用牙齒信心;糾正不正確的咬合習(xí)慣;不易過早戴用咀嚼過硬食物;飯后刷洗牙齒,睡前取下;定期復(fù)查。
因各種原因牙齒全部缺失的患者,為進(jìn)食、恢復(fù)面形、發(fā)音及保護(hù)牙槽嵴和維護(hù)心身健康,應(yīng)配戴全口牙齒修復(fù)缺牙。筆者在幾十年臨床過程中,完成上千例全口牙齒修復(fù)工作,總結(jié)出戴用全口牙齒的特點(diǎn)及患者的心理反應(yīng):
1.對稱與均衡:人體特別是口腔頜面部的結(jié)構(gòu)體現(xiàn)了這一美的特征,全口牙齒則更為突出,以正中矢狀平面為基準(zhǔn),不僅大小、形態(tài)、顏色對稱均衡,而且在排列上也存在著三維空間的位置對稱??傊?,對稱美在全口牙齒的點(diǎn)、線、面、角的幾何圖形中,無不給人一種美感、均衡,這是全口牙齒具有襯托中心和穩(wěn)定、莊重的美學(xué)意義。
2.反復(fù)與齊一:為同一形式有規(guī)律反復(fù)出現(xiàn),也可稱之為整齊美。全口牙齒人工牙列為一整體,無論從唇頰側(cè)、舌側(cè)、咬合面,牙齒有規(guī)律的排列,使人感到有秩序、條理,而切牙、尖牙、雙尖牙、磨牙功能與形態(tài)上的統(tǒng)一,使齊一與變化結(jié)合起來,進(jìn)一步增強(qiáng)了美感。
3.比例與和諧:全口牙齒的中切牙的大小與面部諸多器官保持一定比例關(guān)系,上中切牙的近遠(yuǎn)中徑為面步寬度1/16,是下中切牙寬度的1.5倍,上中切牙寬度是瞳孔間距的1/6.5,這些數(shù)據(jù)均可作為選擇人工牙的參考。前牙的長寬比接近“黃金分割律”即1:0.618.
4.調(diào)和與對比:調(diào)和是差異中區(qū)趨于對立,對比則是差異中趣向?qū)α?,全口牙齒的色彩較明顯地呈現(xiàn)了調(diào)和對比的形式美,切牙的齦端較黃,切端較白,并逐漸移行,無明顯界線,唇面光澤逼真。基托材料中加入食適量深紅色光纖,仿牙齦中的血管網(wǎng),色調(diào)更加協(xié)調(diào)、美觀。
5.層次與節(jié)奏:一般認(rèn)為只有動態(tài)的事物才有節(jié)奏,其實并非完全如此,繪畫中的濃淡層次,建筑中的嶙櫛次比,自然景觀中的層巒疊障皆是如此。全口牙齒人工牙的排列起伏,咬合面上的尖窩相間,溝嵴交錯都體現(xiàn)了節(jié)奏美。
組織面是牙齒基托與其覆蓋下的牙槽嵴和上腭等組織密切接觸的表面?;懈采w下的組織區(qū)域稱為牙齒承托區(qū)(DentureBearingArea),牙齒在功能時承受的負(fù)荷通過組織面?zhèn)鬟f至支持組織。組織面也是牙齒獲得固位的主要部位。
①當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時,牙齒戴上后吸附力差,容易松動脫落。這是由于基托組織面與粘膜不密合,或基托邊緣伸展不夠,封閉作用不良造成,應(yīng)采用墊底術(shù)或延伸基托邊緣的方法處理。
②當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時,牙齒固位好,但張口或說話時易脫落。這是由于基托邊緣過長、過厚唇、頰、舌系帶區(qū)緩沖不夠,或人工牙排列的位置過于偏向牙槽嵴頂之唇頰側(cè)或舌側(cè),影響了舌和周圍肌肉的生理運(yùn)動所致。相應(yīng)處理方法是:磨改基托過長或過厚的邊緣緩沖系帶區(qū),形成基托磨光面應(yīng)有的外形,或適當(dāng)磨去一部分人工牙的頰舌面等。
③如固位尚好,但在咀嚼運(yùn)動時松動或易脫位,多半是由于咬合不平衡,咀嚼時牙齒翹動所致。應(yīng)檢查出早期接觸點(diǎn),進(jìn)行調(diào)牙合。
1.大氣壓力
全口牙齒基托邊緣與周圍的軟組織始終保持緊密的接觸,形成良好的邊緣封閉,使空氣不能進(jìn)入基托與粘膜之間,在基托粘膜之間形成負(fù)壓,在大氣壓力作用下,基托和組織密貼而使牙齒獲得固位。沒有良好的邊緣封閉就無大氣壓力作用可言。大氣壓力在全口牙齒固位力中有重要作用。
2.吸附力吸附力是兩種物體分子之間相互的吸引力,包括附著力和內(nèi)聚力。附著力是指不同分子之間的吸引力。內(nèi)聚力是指同分子之間的內(nèi)聚力。全口牙齒的基托組織面和粘膜緊密貼合,其間有一薄層的唾液,基托組織面與唾液,唾液與粘膜之間產(chǎn)生了附著力,唾液本身分子之間產(chǎn)生內(nèi)聚力(粘著力),而使全口牙齒獲得固位。吸附力的大小與基托和粘膜之間的接觸面積和密合程度有關(guān)系。接觸面積越大越密合,其吸附力也就越大。
吸附力的大小和唾液的質(zhì)和量有關(guān)系,如果唾液的粘稠度高,流動性小,可以加強(qiáng)附著力和內(nèi)聚力,而增強(qiáng)牙齒的固位。相反,如果唾液的粘稠度低,流動性大,則可減低固位作用。
3.表面張力
基托與粘膜表面之間防止空氣進(jìn)入,要靠唾液內(nèi)部分子之間的相互吸引力,使外層分子受到內(nèi)部分子的吸引力,產(chǎn)生向液體內(nèi)部的趨勢,而使表面形成半月形的液體表面。這是由于表面張力所造成的。當(dāng)兩個物體表面之間的間隙愈小,所形成的半月形液體表面愈完全,表面張力也就愈大。
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